Почему в Таджикистане остается высоким процент родов на дому?
Представители душанбинского Центра социально-экономических исследований «Стратегия» подготовили новый отчет по оценке информированности о безопасном материнстве. Работу финансировало Немецкое общество международного сотрудничества (GIZ). Ее результаты были представлены 29 октября.
Эксперты изучали проблемы материнства в отдельно взятом Яванском районе, что в
«При этом около половины респондентов в Яване, рожавших дома, отметили, что рядом с ними находились медицинские работники», - говорит аналитик исследовательского центра «Стратегия» Фируз Саидов.
Отчет «Стратегии» стал третьим исследованием проблемы родов на дому в Таджикистане. Первые два были проведены при поддержке Агентства по статистике при президенте Таджикистана, USAID и UNFPA в 2005 и 2012 годах. Теперь, опираясь на эти материалы, эксперты делают сравнительный анализ данных за семь лет.
Как отмечают исследователи, есть тенденция к улучшению ситуации с домашними родами в крупных городах. Но вопрос до сих пор сохраняет остроту в сельской местности. «Женщины, проживающие в городах, имеют большее шансов родить в медицинском учреждении», - отмечает Фируз Саидов. По его словам, за последнее десятилетие ушли в прошлое в стране бабки-повитухи. В 75 процентах случаев роды дома принимаются в присутствии врачей.
Сам же проблема имеет региональную специфику. Так, к примеру, в северной Согдийской области лишь 20 процентов родов происходят вне родильных домов. «В Хатлоне же, по нашим данным, этот показатель очень высокий - примерно две трети от общего числа родов. Самая лучшая ситуация - в Горном Бадахшане. Там лишь каждая десятая женщина соглашается на роды за пределами клиники», - рассказывает Саидов.
В министерстве здравоохранения Таджикистана признают наличие проблемы, но считают ее не столь серьезной. Как сообщил DW глава таджикского Минздрава Нусратулло Салимов, домашние роды особенно распространены в Раштской долине ввиду специфики горного региона. Но в целом по республике, указал министр, статистика вселяет сокрее надежду, нежели разочарование. «В 2012 году в домашних условиях рожали 12 процентов женщин. В этом году цифры снизились до 10 процентов. При этом не зафиксировано ни одного случая со смертельным исходом», - заверил Салимов.
Приводя разную статистику, независимые эксперты и официальные лица схожим образом объясняют причины родов на дому. «Не все горные села соединены с райцентром современными коммуникациями. Нередко из-за отсутствия транспорта и дорог роженица не может доехать до больницы, особенно зимой», - поясняет первый замминистра здравоохранения Таджикистана Саида Джобирова.
Социолог Фируз Саидов также указывает на проблемы обеспеченности сельских центров здоровья автотранспортом. Вместе с тем он обращает внимание и на социальные причины - во многих сельских семьях нет мужчин, они на заработках за границей. «Роженицы, готовясь к появлению ребенка, вынуждены вести домашнее хозяйство, а также ухаживать за стариками и детьми. Некоторые женщины признавались, что в этой ситуации просто не могут бросить все и лечь в клинику», - говорит Саидов.
Он упомянул также и невысокий уровень информированности женщин о профилактике здоровья матери и ребенка. Особенно это заметно среди молодых мам. «В сельской местности почти 50 процентов беременных на 12-й неделе не встают на учет. А если они не регистрируются, то центры здоровья не в состоянии контролировать их здоровье. Чаще всего это происходит при первых родах», - добавляет Фируз Саидов.
В Минздраве в свою очередь указывают также на предрассудки некоторых молодых матерей. Кого-то в силу стереотипов смущает присутствие врача-мужчины, кому-то родственники советуют рожать по старинке. «Мы уже начали привлекать к информационной работе старейшин, чтобы они обращали внимание жителей на последствия несвоевременного обращения к медикам», - подчеркивает Саида Джобирова.
Эксперт Центра стратегических исследований при президенте Таджикистана Дилором Рахматова уже много лет занимается темой репродуктивного здоровья населения. Она напоминает, что домашние роды случались и в советское время, но явление этот было не очень распространено.
«В первую очередь это было связано с доступностью медицинских услуг. Скорая помощь могла доехать в самый отдаленный уголок любого райцентра. И не было таких больших расходов при родах. Сейчас все гораздо сложнее», - сетует Рахматова, указывая на высокий уровень имущественного расслоения в таджикском обществе.
В стране все больше становится заметным разрыв в доходах бедных и богатых семей. «В Таджикистане даже стало модным заранее договариваться с определенными врачами и находиться в период беременности под их наблюдением. Некоторые даже выезжают за границу. Но ведь не всем такие услуги доступны», - заключила Дилором Рахматова.
Источник: DW